穿通枝梗塞の２つのタイプ

 

最近、穿通枝梗塞には２つのタイプがあることが分かった。

 

１、 血管壊死やリポヒアリノ―シスよる穿通枝深部の狭窄　→　危険因子は高血圧

２、 穿通枝開口部に生成したアテローム硬化病変を起因とする開口部閉塞による穿通枝梗塞　→　皮質枝梗塞：アテローム血栓症と同じ危険因子（すなわち脂質異常症：高コレステロール血症や糖尿病）がみられ、高血圧が少ない。

 

１、 が従来、穿通枝梗塞と言われてい たもの。

２、 がBAD　branch atheromatous disease  

 

このBADは急性期脳梗塞の10〜17％を占める。

非心源性脳梗塞の15％〜25％

穿通枝に沿った細長い脳梗塞になる

CTで3スライス以上連続する脳梗塞

発症後、入院後に症状が進行することが多い

BADの25〜39％に症状の進行がみられる。

BADではアテローム病変（動脈硬化）の危険因子　すなわち糖尿病、脂質異常症の合併率が高く、高血圧の合併率が少ない。

BADは運動機能の回復が良くない。

予防には抗血小板剤が使用される。

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